درمان اسکار و فرورفتگی جای جوش با لیزر فراکشنال CO2
لیزر فراکشنال یا فراکسل موثرترین لیزر در درمان جای جوش ،از بین بردن جای سوختگی، ناهمواریهای سطح پوست، زیبایی وجوان سازی و شفاف شدن پوست، سفت شدن ولیفت پوست صورت می باشد.لیزر فراکشنال علاوه بر بهبودی قابل ملاحظه اسکارها و جای جوش صورت (جوشگاههای پوست در درمان پیری پوست خصوصا شلی پوست و چروک صورت و چروک های دور چشم و دوردهان هم کاملا موثر است .حدودا ۱۵سال قبل لیزر Co2 معمولی برای مشکلات فوق استفاده می شد ولی در عمل طولانی بودن زمان التیام بخشی پوست که گاهی به ۳ تا ۴ هفته می رسید و در این مدت پوست باید پانسمان می شد و قرمزی پوست که گاه ۴ تا ۶ ماه به طول می انجامید و در پوست ما ایرانیان هم امکان تیرگی بعد از لیزر نیز وجود داشت .لذا عملا استقبال خوبی چه از طرف پزشک و خصوصا بیمار از این نوع لیزرنشد لذا محققین و دانشمندان دنیا رابراین داشت تا بدنبال لیزرهای پیشرفته تری از این نوع باشند بطوریکه اثرات درمانی ا در درمان جای جوش جای زخم و محل بخیه و فرو رفتگی های پوست حفظ شود ولی عوارض ان مثل زخم و قرمزی طولانی مدت و احیانا لکه های قهوه ای بعد از لیزر ایجاد نشود و این تحقیق سرانجام به انجام رسید و طی چند سال قبل لیزری به نام لیزر فراکشنال Co2 ساخته ساخته شد و بسرعت جای لیزر قبلی را گرفت و طی این مدت هم بسیار از این لیزر استفاده شده چرا که عوارض بعد از این نوع لیزر بسیار کم است و زخم بسیار سطحی بعد از این لیزر بسرعت طی ۳ تا ۵ روز و قرمزی بعد از ان هم حداکثر بعد ازدو تا چهارهفته بهبود می یابد و شخصی که لیزر شده براحتی میتواند به فعالیت های روزمره و خارج منزل خود براحتی و بدون نگرانی ادامه دهد .مکانیسم لیزر جای جوش، جای سوختگی، ناهمواریهای سطح پوست، زیبایی وجوان سازی و شفاف شدن پوست وhellip;. بدین صورت است که ( به جای تابیدن نور لیزر با شعاع بزرک در لیزرهای قدیمی ) ستون های از نور لیزر با شعاع هایی بسیار باریک در حد میکرون بر روی سطح پوست تابیده میشود لذا مناطقی از سطح پوست ( اپیدرم )عملا سالم می ماند و از همین مناطق اشعه نخورده یا سالم هست که ترمیم پوست بسرعت انجام میشود ، در شکل زیر نمایی از لیزر فراکشنال که به صورت نقطه ای با فواصل منظم بر روی پوست تابیده میشود دیده میشود.در واقع در این نوع لیزر مناطقی از سطح پوست ( فواصل بین نقطه ها اسیب نمی بیند و بیشترین نور تابیده شده از این نوع لیزر وارد درم ( با عمق نفوذ حدودا یک تا دو میلی متر )یعنی همان لایه میانی پوست می شود یعنی درست جایی که باید لیزر انجا اثر کند تا بتواند مشکلات فوق را بهبود بخشد چرا که علت اصلی مشکلات فوق خرابی لایه میانی پوست یا همان درم می باشد بطوریکه کلاژن پوست در این ناحیه قرار دارد و تابیدن نور این لیزر در این ناحیه باعث تشکیل کلاژن های جدید میشود و بتدرج طی ۲تا ۴ ماه چروک های پوست کاهش قابل ملاحظه ای پیدا میکند و پوست از حالت شلی و افتادگی در می اید و عمق چاله ها و اسکارهای بعد از اکنه یا جوش ویا بعد از عمل ( جای بخیه ) بهبودی قابل ملاحظه ای پیدا میکند.تحقیقات نشان داده که اگرقبل از لیزر فراکشنال امواج رادیوفرکونسی یا لیزر اربیوم ۱۵۵۰ نانومتر به پوست تابانده شود اثر لیزر فراکشنال مضائف و بسیار بهتر خواهد شد. گرمایی که به علت این امواج در سطح و بخصوص زیر پوست ایجادمیشود باعث کلاژن سازی میشود بدون انکه سطح پوست را زخم کند در نتیجه حالت ارتجاعی پوست بیشتر میشود ودر بعضی از افراد احساس سفت نسبی وبعضی هم سفتی بیشتری در پوست خود احساس می کنن درتحقیقات انجام شده مشخص شده که اگر برای یک فرد همزمان لیزر ۱۵۵۰ نانومتر ( یا ار- اف و لیزر فراکشنال انجام داده شود تاثیر لیزر بر کاهش اسکارهای اکنه بهتر و ترمیم پوست بعد از لیزر هم بیشترو بهتر خواهد بود.تعداد جلسات لیزر لیزر فراکشنال Co2fractional حداکثر ۳ تا ۴جلسه که هر جلسه ماهی یک بار انجام می شود.زمان انجام لیزر چند دقیقه طول میکشد ؟برای کل صورت حدودا نیم ساعت ولی اگر رادیو فرکونسی همراه لیزر فراکشنال انجام شود برای کل صورت ۴۵ دقیقه انجام لیزر طول میکشد.ایا بعد از لیزر پوست زخم میشود ، ایا به مراقبت های خاصی نیاز است ، ایا شخص میتواند به فعالیت های بیرون از منزل خود ادامه دهد ؟بلافاصله بعد از لیزر پوست ملتهب و بروافروخته میشود که با کمپرس یخ یا سرما این التهاب بهتر میشود ، ۱۲ تا ۲۴ ساعت بعد از لیزر محل لیزر حالت افتاب سوختگی پیدا میکند ( قهوه ای سوخته ) و این حالت طی ۳ تا ۶ روز با پوست اندازی برطرف میشود ، بعد از ان پوست نسبتا شفاف و کمی قرمز ظاهر میشود که این قرمزی خفیف ممکن است ۱ تا ۲ هفته طول بکشد .در طی مدتی که پوست شبیه افتاب سوختگی است کرم های ترمیم کننده یا کرم های حاوی انتی بیوتیک تجویز میشود تا پوست سریعتر ترمیم شود در ضمن توصیه میشود در ۳ تا ۶ روز اول که پوست حالت سوختگی دارد در معرض افتاب مستقیم حتی به میزان کم هم قرار نگیرد لذا شخص در ساعاتی که افتاب شدید است بیرون نرود ولی میتواند در محیط های سربسته مثلا محل کار حضور داشته باشد فقط برای پوشاندن ظاهر چهره شخص از ماسک های پارچه ای ( ماسک های سرماخوردگی ) یا کرم های پوشاننده مثل زینک اکسید استفاده میکنند بعد از اینکه پوسته های سوخته برطرف شد اکیدا توصیه میشود شخص نیم ساعت قبل از بیرون رفتن به مقدار کافی از ضد افتاب با عیار مناسب استفاده کند.ایا لیزر فراکشنال درد دارد؟درد ان نسبت به لیزرهای قدیمی یعنی لیزرCO2 معمولی کمتر است ولی به هر حال درد دارد لذا نیم ساعت قبل از لیزر کرم بی حسی بر روی پوست مالیده میشود و سپس لیزر انجام میشود و درد بطور قابل ملاحظه ای کم و کاملا قابل تحمل میشود.فر کرم ها خود مثل ضد جوش یا ضد چرو را می تواند استفاده کند ؟یک هفته بعد از لیزر فرد میتواند محلول و کرم های قبلی خود را شروع کند.اثر لیزر بر روشن شد و چروک و کاهش اسکارهای فرورفته چه زمانی بعد از انجا لیزر فراکشنا شروع و مشخ میشود ؟دو هفته بعد از اولین جلسه لیزر پوست نسبتا شفاف و روش میشود و در صورتیکه شخص کرم های ضد افتاب خود را خوب استفاده کند با ادامه هر جلسه لیزر ( ماهی یک بار ) پوست شفاف تر میشود .در مورد اسکارهای فرورفته و لکه های بعد از جوش هم به همین صورت است وهر جلسه عمق چاله ها کمتر و و با ادامه جلسات لیزر کمتر کمتر میشود ونهایات بعد از جلسه چهارم لیزر بطور متوسط ۶۰ درصد ( از ۴۰ تا ۸۰ درصد متغییر بر حسب عمق اسکارها ) عمق اسکارها کمتر و ظاهران بهتر میشود ، در مورد بهتر شدن چروک صور یا سفت تر شدن پوست های شل معمولا سه تا جهار ماه بعد از لیزر یعنی از جلسه سوم به بعد تاثیر ان مشخص میشود چرا که پروسه کلازن سازی بعد از لیزر دیر اغاز میشود و البته وقتی کلاژن های جدید در زیر پوست ایجاد شد به مدت طولانی هم باقی می ماند ( میانگین دوسال ) در مبحث لیزر فراکشنال ( شماره ۱ توضیح داد ه شد که اگر امواج رادیوفرکونسی یا ار_اف با لیزر فراکشنال همزمان انجام شود تاثیر ضد چروک و ضد شلی پوست لیزر بیشتر خواهد شد .ایا این لیزر برای چروگ و تیرگی دور چشم هم مفید است ؟اگر دور چشم دچار پف شدید و افتادگی شدید شده باشد و در مشاهده افتادگی پلک فوقانی مشاهده شود تاثیر زیادی ندارد ولی اگر خصوصا پلک تحتانی و اطراف چشم دچار تیرگی و چروک و پف مختصر تا متوسط شده باشد هم ار_ اف و هم لیزر فراکشنال بسیار موثر است.ایا این لیزر بر روی چین و چروک اخم و پیشانی موثر است ؟تاثیر بسیار کمی دارد چرا که مکانیسم ایجاد این چروک ها انقباضات عضلانی است در حالیکه اثر لیزر فراکشنال فقط بر روی پوست است لذا در این موارد شخص باید از تزریق بوتاکس برای باز کردن چروک های اخم و پیشانی نزد پزشک بهره مند شود.ایا این لیزر بر روی خال ها قهوه ای یا لکه های کم رنگ پوست مثل کک و مک یا منافذ باز پوست هم اثر دارد؟بر روی خال اثر ندارد ولی بر لکه های افتابی مثل کک و مک و منافذ باز پوست تاثیر خیلی خوبی دارد.ایا لیزر فراکشنال عوارض ( عفونت یا لک بعد از لیزر وhellip;.) هم دارد ؟بصورت بالقوه اگر پزشک انجام دهنده لیزر تجربه کافی داشته باشد و از مارک های خیلی خوب لیزر فراکشنال استفاده کند عوارض پوستی مثل لک های قهوه ای یا سفید بعد از لیزر در مقایسه با لیزر های نسل قدیمی بسیار کم است ، البته در مواردی که اسکارها عمیق است و پزشک مجبور است براب تاثیر بهتر از قدرت بالای دستگاه استفاده کند احتمال بروز لکه های قهوه ای بعد از لیزر وجود دارد ولی اگر ایجاد شد معمولا این لکه ها طی حداکثر دوماه بهبود پیدا میکند در ضمن بعضی مناطق پوست مثل چانه و بینی و گونه ( پوست روی استخوان ) پوست حساس تر است یا کسانیکه پوست تیره دارند .در مورد ریسک عفونت اگر شخص سابقه تب خال دارد حتما باید در چند روز اول بعد از لیزر به شخص محلول های ضد عفونی کننده ضد تب خال داد ، در مورد عفونت های میکروبی دیگر بهداشت فرد بسیار مهم است مثل شستشوی دست ، محیطی که فرد زندگی میکند وhelliphellip; به هر حال اگر لیزر انجام شده عمیق باشد و پزشک بر حسب فاکتورهای مختلف احتمال بروز عفونت بعد از لیزر را بدهد قرص یک کپسول های انتی بیوتیکی و یا حتی قرص های ضد تب خال به مدت حداکثر ۵ تا ۷ روز تجوی میشودایا این لیزر را میتوان برای شلی گردن یا سایر مناطق پوست مثلا اسکارهای بعد از جراحی یا بعد از بخیه انجام داد ؟بلهمیتوان بعد از انجام کامل جلسات لیزر در صورتیکه فرد دچار اسکارهای عمیق باشد ایا میتوان برای تاثیر بیشتر تعداد جلسات را بیشتر کرد ؟آری ولی بهتر است بعد از ۴ جلسه یک دوره ۶ تا ۱۲ ماهه به پوست استراح داد و مجدد چند ماه بعد یک دوره دیگر لیزر را انجام داد ، یا اینکه بعد از ۴ جلسه لیزر اگر در فصل مناسبی قرار داشتیم ( از لحاظ شدت افتاب ) میتوان هر سه تا چهار ماه یک بار یک لیزر عمیق انجام داد.توضیحاتی در مورد لیزر اربیوم فراکشنال ۲۹۴۰ نانومتراین لیزر جدیدترین لیزر در درمان چروک صورت, منافذ باز صورت, شفاف شدن صورت, و درمان جای جوش است ، اگر میخواهید مکانیسم و تاثیرا این لیزر را بهتر متوجه شوید بهتر است ان را رقیب لیزر فراکشنال سی او تو بدانید چرا که نحوه کار و مکانیسم و تاثیر ان خیلی شبیه به لیزر فراکسل یا فراکشنال سی او تو هستndash; تنها تفاوتی که دارد اینست که این لیزر( اربیوم ۲۹۴۰ غیر تهاجمی تر از لیزرفراکشنالCO2 است و میزان نفوذ اشعه ان به زیر پوست کمتر و در عوض عوارض و اسیب حرارتی ان به پوست کمتر است و سوختگی بعد از لیزر کمتر است و پوست زودتر ترمیم میشود لذا جز لیزرهای نیمه تهاجمی ( در مقایسه با فراکشنال CO2 ) تقسیم بندی میشود لذا در پوست های حساس و همچنین در روزهای افتابی بهتر است به جای لیزر فراکشنال سی او تو از لیزر فوق جهت درمان های مختلف ( ذکر شده ) استفاده کرد . نهایتا این پزشک متخصص و با تجربه است که تصمیم میگیرد که برای چه مشکلی و برای چه نوع پوستی ( حساس یا غیر حساسndash; پوست روشن یا سبزه یا تیره ) کدام نوع دستگاه را استفاده کند و داشتن لیزرهای مختلف با مکانیسم های متفاوت دست پزشک را در تصمیم گیری باز میگذارد و پزشک میتواند بهترین متدلیزر درمانی را با یک لیزر خاص و بعضا ترکیب دو دستگاه لیزر استفاده نماید.توضیحاتی در مورد لیزر اربیوم گلاس سلاس fractional erbium glass 1550nm sellassمکانیسم عمل این لیزر اینطور است که با ساطع کردن طول موج خاصی از نو ر ( ۱۵۵۰ نانومتر به پوست بدون اسیب رساندن و زخمی کرد سطح پوس باعث افزایش کلاژن پوست میشود بهترین نوع لیزر اربیوم گلاس سلاس fractional erbium glass 1550nm sellass می باشداین لیزر مجهز ترین و پیشرفته ترین لیزر غیر تهاجمی در دنیا برای درمان چروک صورت و دورچشم می باشد ، همچنین این لیزر باعث شفاف شدن صورت و خصوصا سفت و کشیده شدن صورت میشود وبرای کسانی که پوست شل و افتاده دارند بسیار مناسب و موثر است و حتی تاثیر ضد چروک ان از لیزر فراکشنالco هم بهتر وبیشتر است ، هر چند در بسیاری از موارد میتوان این دو نوع لیزر را با هم انجام داد چرا که هریک باعث تاثیر بهتر وبیشتر لیزر دیگر میشود خصوصا در مواردی که فرد دچار اسکار اکنه یا فرو رفتگی و ناهمواری در پوست خود دارد انجام همزمان این دونوع لیزر باعث تاثیر بهتر و بیشتر در درمان خواهد شد ، تکنولوژی این لیزر بسیار پیشرفته می باشد بطوریکه طول موج اشعه ای که این لیزر تولید می کند بدون انکه به سطح پوست اسیب برساند به لایه میانی پوست نفوذ میکند وباعث افزایش کلاژن داخل پوست میشود لذا باعث سوختگی سطح پوست نمی شود و بعد از انجام این لیزر پوست شخص بمدت ۲ تا ۳ روز فقط کمی قرمز میشود و بعد از ان به حالت طبیعی بر می گردد لذا برای کسانی که شاغل هستند یا مجبورند مرتب بیرون از منزل تردد کنند بسیار مناسب است ، در دنیا شرکت های مختلفی این نوع لیزر ( تولید طول موج ۱۵۵۰ نانومتر ) را تولید کرده اند ولی از بین ده مارک مختلف تولید شده سه نوع ان ( افیرم ، موزاییک شرکت لوترونیک ، وسلاس ) از انواع دیگر پیشرفته تر و گران تر وبا کارایی و تاثیر بسیار بیشتر هستند و در بین این سه نوع لیزر سلاس به دلایل علمی و تجربی و کاربرد بهتر و موثرتر می باش لذا در مرکز لیزر گیشا در در ماه ۸۹ این لیزر خریداری و راه اندازی شده و در این مدت کوتاه هم مورد استقبال بسیاری از مراجعین قرار گرفته ، بطوریکه بعد از انجام اولین جلسه لیزر شخص اثرات ان را مشاهده و حس می کند، فواصل جلسات این لیزر ۲ تا ۴ هفته یک بار می باشد ، میانگین و متوس تعداد جلسات این لیزر هم ۴ جلسه می باشدهزینه انجام لیزر فراکشنالهزینه انجام لیزر فراکشنال سی او ت تمام صورت هر جلسه ۲۰۰ هزارتومان می باشد ، هزینه انجام لیزر سلاس برای تمام صورت نیز هر جلسه ۲۰۰ هزار تومان می باشد ، و برای کسانیکه هر دو نوع لیزر با هم انجام شود هر جلسه برای تمام صورت ب دو نوع لیزر ۳۵۰ هزار تومان میباشد ، و برای کسانیکه از طریق سایت با مرکز لیزر گیشا اشنا شده اند انجام دو نوع لیزربا تخفیف ویژه یعنی هر جلس ۳۰۰ هزار توما دریافت میشودمبلغی که برای انجام لیزر فراکشنال سی او تو ( مارک اکو توndash; بهترین لیزر فرکشنال ) و لیزر اربیوم سلاس یا لیزر با کاربرد مشابه به نام رادیوفرکونس به عنوان تعرفه انجام لیزر در مرکز لیزر مرزدارانndash; گیشا تعیین شده بسیار کمتر و پائین تر از اکثر مراکز لیزر معتبر تهران هست که با این نوع دستگا ها کار میکنند ، به عنوان مثال در مرکز لیزر نوین دیدگان واقع در میدان ولی عصر که از معتبر ترین مراکز لیزر تهران هست هزینه انجام لیزر فراکشنال سی او تو ( اکو تو ) برای کل صورت به ازا هر جلسه ۲۸۰ هزار تومان تا ۳۰۰ هزار تومان تعیین شده ، در مورد سایر لیزر ها هم همینطور هست و انجام لیزر اربیوم سلاس در مراکزی که این لیزر را دارند ( مثل بیمارستان رازی که یک مرکز پوست دولتی هست ) هر جلسه برای کل صورت ۲۵۰ هزار تومان دریافت میکنند این درحالی هست که در مرکز لیزر مرزدارانndash; گیشا برای انجام همزمان دو نوع لیزر ۳۰۰ هزار تومان دریافت میشود و این یعنی نصف مبلغ اکثر مراکز معتبر لیزر در تهران
